Financiamento da Atenção Primária em São Paulo/SP — quanto o município deixa na mesa

São Paulo (11.904.961 habitantes) tem 2.968 equipes de Atenção Primária avaliadas pelo Ministério da Saúde no 1º quadrimestre de 2026. Com essa classificação, na regra de transição de 2026 (Portaria GM/MS nº 10.994/2026), o município recebe R$ 344.848.944 por ano do componente de desempenho do cofinanciamento federal da Atenção Primária — R$ 67.983.276 abaixo do teto de R$ 412.832.220, o valor se todas as equipes estivessem em Ótimo. A partir de 2027, quando cada equipe passa a receber pela própria classificação, a mesma classificação renderia R$ 320.597.796 por ano — R$ 24.251.148 a menos, porque 1.036 avaliações de equipe em Suficiente ou Regular deixam de receber o valor de Bom — e a distância até o teto passaria a R$ 92.234.424 por ano. Com a classificação de hoje, o aproveitamento a partir de 2027 é de 77,7% do teto: 3.629 avaliações de equipe estão abaixo do Ótimo. Entre os 645 municípios de São Paulo, São Paulo é o 1º mais distante do teto pela classificação integral, a que vale a partir de 2027 — e o 1º do país.

Como citar: GestorGPT, “Financiamento da Atenção Primária em São Paulo/SP”, 1º quadrimestre de 2026. Dados do SIAPS/Ministério da Saúde coletados em 21/08/2026. https://gestorgpt.com.br/financiamento-aps/sp/saopaulo

Em 2026, a Portaria GM/MS nº 10.994/2026 paga o valor de “Bom” às equipes classificadas em Suficiente e Regular. Essa proteção termina no 1º quadrimestre de 2027: daí em diante, cada equipe recebe pela própria classificação. Em São Paulo, 1.036 avaliações de equipe estão abaixo de Bom: Vínculo — Atenção Primária: 12 em Suficiente e 442 em Regular; Vínculo — Saúde da Família: 243 em Suficiente e 83 em Regular; Qualidade — Atenção Primária: 111 em Suficiente e 61 em Regular; Qualidade — Saúde Bucal: 62 em Suficiente e 11 em Regular; Qualidade — Saúde da Família: 9 em Suficiente; Qualidade — Multiprofissional: 2 em Suficiente.

Somado ao que já fica abaixo do teto em 2026 (R$ 67.983.276), o município passaria a ficar, a partir de 2027, R$ 92.234.424 por ano abaixo do teto de R$ 412.832.220.

O corte é calculado sobre a classificação de hoje: cada equipe que chegar a Bom deixa de entrar nele. Sobe-se de faixa prestando e registrando cuidado — nunca lançando atendimento que não aconteceu.

Até o 1º quadrimestre de 2026, todas as equipes receberam o valor de “Bom” — inclusive as classificadas em Ótimo (no Vínculo, até o 2º quadrimestre). Os valores “em 2026” desta página são os da implantação parcial, aplicados à classificação do 1º quadrimestre de 2026; os “a partir de 2027” assumem a mesma classificação e os valores de hoje, que a própria portaria permite rever por pactuação na Comissão Intergestores Tripartite. É projeção sobre o dado publicado, não valor já decidido.

• A maior parte da distância até o teto está no componente QualidadeR$ 47.294.424 por ano pela classificação integral, a que vale a partir de 2027 — 51% do total — vêm do componente Qualidade. A Qualidade é a média de 15 indicadores de cuidado (pré-natal, hipertensão, diabetes, saúde bucal, criança, mulher, pessoa idosa): sobe quando o cuidado acontece e é registrado no prontuário eletrônico.
• Saúde da Família: R$ 62.040.000 por ano abaixo do teto a partir de 2027São 1.694 equipes desta modalidade. Com a classificação de hoje, a modalidade rende R$ 263.208.000 por ano a partir de 2027; no topo da régua renderia R$ 325.248.000. Em 2026, na regra de transição, rende R$ 273.240.000.
• Cuidado Integral à Saúde da Mulher: 1.694 equipes fora do ÓtimoDe 1.694 equipes avaliadas (eSF) neste indicador, 0 estão em Ótimo, 463 em Bom, 1.230 em Suficiente e 1 em Regular. Quatro públicos, cada um com o seu denominador: rastreio do colo do útero (mulheres de 25 a 64 anos, nos últimos 36 meses), vacina contra HPV (meninas de 9 a 14 anos), atendimento em saúde sexual e reprodutiva (de 14 a 69 anos, nos últimos 12 meses) e rastreio do câncer de mama (de 50 a 69 anos, nos últimos 24 meses). HPV e saúde sexual e reprodutiva valem 30 pontos cada; os dois rastreios, 20 cada — e só conta o que está registrado no prontuário eletrônico.
• Cuidado no Desenvolvimento Infantil: 1.645 equipes fora do ÓtimoDe 1.694 equipes avaliadas (eSF) neste indicador, 49 estão em Ótimo, 785 em Bom, 778 em Suficiente e 82 em Regular. Até os 2 anos de vida: primeira consulta até o 30º dia; nove consultas e nove registros de peso e altura; duas visitas do ACS (a primeira até os 30 dias de vida, a segunda até os 6 meses); e as vacinas do esquema previsto até os 2 anos, com todas as doses registradas. Criança atendida e não registrada no e-SUS conta como não atendida.
• Cuidado da Pessoa Idosa: 1.626 equipes fora do ÓtimoDe 1.694 equipes avaliadas (eSF) neste indicador, 68 estão em Ótimo, 1.563 em Bom, 63 em Suficiente e 0 em Regular. Quatro boas práticas de 25 pontos, todas nos últimos 12 meses: uma consulta com médico ou enfermeiro, peso e altura registrados no mesmo dia, duas visitas do ACS com pelo menos 30 dias entre elas e uma dose da vacina contra influenza. Dose aplicada na campanha e não registrada no e-SUS não conta.
• CVAT - Dimensão Acompanhamento: 914 equipes fora do ÓtimoO componente Vínculo se divide em duas dimensões — cadastro do território e acompanhamento das pessoas cadastradas. Nesta, 780 de 1.694 equipes (eSF) estão em Ótimo.

Cada modalidade tem um valor de referência próprio. eSF e eAP são avaliadas nos dois componentes (Vínculo e Qualidade); eSB e eMulti, só na Qualidade. “Recebe” e “abaixo do teto” são os valores da classificação integral, a que vale a partir de 2027 com a classificação de hoje; “corte em 2027” é o que a regra de transição ainda paga em 2026 e deixa de pagar a partir de 2027. Na barra, o comprimento é o teto: azul entra em 2026 e a partir de 2027, cinza é o corte de 2027, vermelho fica abaixo do teto nos dois anos.

O componente que mede o cadastro do território e o acompanhamento das pessoas cadastradas — metade do valor de desempenho de cada equipe de Saúde da Família (R$ 8.000 por mês em Ótimo, o mesmo da Qualidade). Só as equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Primária (eAP) são avaliadas nele. Na regra de transição, o Vínculo pagou o valor de Bom a todas as equipes até o 2º quadrimestre de 2026; a implantação parcial começa no 3º quadrimestre de 2026, e a partir do 1º quadrimestre de 2027 cada equipe recebe pela própria classificação.

No 1º quadrimestre de 2026, 2.160 equipes foram avaliadas no Vínculo e Acompanhamento Territorial em São Paulo: 916 em Ótimo, 464 em Bom, 255 em Suficiente e 525 em Regular. Por dimensão, 1.566 de 2.160 estão em Ótimo no Cadastro e 789 de 2.160 no Acompanhamento. A mais fraca é o Acompanhamento — justamente a que vale mais: 7 dos 10 pontos.

Com a classificação de hoje, o Vínculo responde por R$ 44.940.000 por ano do que São Paulo fica abaixo do teto a partir de 2027 — R$ 20.568.000 disso é corte de 2027: o que a regra de transição ainda paga como Bom às equipes em Suficiente e Regular.

A nota do componente vai de 0 a 10 e soma duas dimensões (Nota Técnica nº 30/2025-CGESCO/DESCO/SAPS/MS). O Cadastro, até 3 pontos, conta as pessoas com cadastro atualizado nos últimos 24 meses: o cadastro individual sozinho vale 0,75; com o cadastro domiciliar e territorial da casa também atualizado, 1,5. O Acompanhamento, até 7 pontos, conta as pessoas cadastradas atendidas nos últimos 12 meses, com peso maior para quem é mais vulnerável: 1,0 sem critério, 1,2 pessoa idosa ou criança, 1,3 quem recebe o Benefício de Prestação Continuada (BPC) ou o Bolsa Família e 2,5 quem é as duas coisas.

A nota de Qualidade é a média ponderada de 15 indicadores, e os pesos não são iguais: subir uma faixa num indicador de peso 2 vale o dobro de subir num de peso 1. A partir de 2027, cada equipe de Saúde da Família que sobe uma faixa na nota de Qualidade vale R$ 24.000 a mais por ano; em 2026, pela regra de transição, só a subida para Ótimo muda o valor.

Entre jan/2025 e jul/2026, São Paulo registrou 32.482.868 atendimentos individuais na Atenção Primária — 1.914.226 no mês mais recente. O ritmo subiu 9,6% em relação ao mesmo trimestre do ano anterior — movimento que costuma aparecer na classificação dos quadrimestres seguintes. No mesmo mês foram 3.197.349 visitas domiciliares registradas — 268,6 por mil habitantes.

É exatamente sobre estes registros do e-SUS APS que os indicadores do quadrimestre são calculados — por isso a curva aqui antecede a classificação de lá. A tendência compara o último trimestre com o mesmo trimestre do ano anterior, para não confundir o recesso de dezembro e janeiro com queda de gestão.

A classificação é refeita a cada quadrimestre. Todos os quadrimestres aqui usam a mesma régua integral, para comparar a classificação — não é o que foi pago em cada período: pela Portaria GM/MS nº 10.994/2026, todas as equipes receberam o valor de Bom até o 1º quadrimestre de 2026.